Adherencia
![]() | Ezt a szócikket némileg át kellene dolgozni a wiki jelölőnyelv szabályainak figyelembevételével, hogy megfeleljen a Wikipédia alapvető stilisztikai és formai követelményeinek. |
Az adherencia WHO szerinti definíciója „az egyén egészségügyi szakemberrel egyeztetett ajánlásoknak megfelelő viselkedése a gyógyszerszedés, diéta és az életmódváltozás területén”.[1]
Az adherencia szó az angol 'Adherence' (ragaszkodás, pontos betartás) szóból ered, és azt mutatja meg, hogy a beteg mennyire működik együtt az egészségügyi szakemberrel. Három komponense van: a gyógyszerszedés elkezdése, kivitelezése/folytatása és abbahagyása.[2] Ez a megközelítés aktív szerepet szán a páciensnek, és fontos része az önmotiváltság és az önszabályozás a kezelés betartására. Az adherencia hiánya negatívan befolyásolja egy társadalomban a halálozás mértékét és a kórházi költségeket egyaránt.
Adherencia
Mérése
Közvetett módszerek
- Önbeszámoló/Interjú (páciens, családtag…)
- Terápiás kimenet
- Orvos vagy nővér becslése
- Az elfogyasztott gyógyszermennyiség mérése (pl. tabletták megszámolása)
- Mechanikai monitorozó eszközök
Közvetlen módszerek
- Vér/szérum analízis
- Vizeletvizsgálat
- Marker módszerek
Befolyásoló tényezők [3]
A beteg jellemzői
- Szociális/társas jellemzők
- Társas helyzet és a támogatás hiánya
- Családi instabilitás és diszharmónia
- Szülők elvárásai (gyermekeknél)
- Lakóhelyi instabilitás (pl. hajléktalanok)
- Versengő vagy a kezeléssel konfliktusban álló követelmények
- Az erőforrások hiánya
- Személyes jellemzők
- Demográfiai jellemzők
- Pszichiátriai zavarok
- Feledékenység
- A kezelés megértésének problémái
- Egészség-hiedelmek
- Nem megfelelő vagy ellentmondásos egészséghiedelmek
- Versengő magyarázó modellek
A betegség jellemzői
- A betegség súlyossága
- A tünetek jelenléte vagy hiánya
- Az aszimptomatikus krónikus betegséggel élő betegek gyakran nem működnek együtt a kezeléssel.
- Ha a tünetek egyértelműek és kellemetlenek, hajlandóbbak együttműködni olyan kezeléssel, ami a tüneteken segít.
- A kedvezőtlen prognózis
A kezelés jellemzői
- Előzmények (pl. várakozás, adminisztrációval járó kényelmetlenség, stb.)
- Közvetlen jellemzők (pl. komplexitás, időtartam, kényelmetlenség stb.)
- Végrehajtás (pl. inhaláció)
- Következmények (orvosi és társas „mellékhatások”)
Interperszonális tényezők
- Az orvos jellemzői (életkor, nem, kommunikációs stílus, stb.)
- Az orvos-beteg kapcsolat
- Az orvos és beteg eltérő nézetei a betegségről és egészségről
- Az orvos páciensről alkotott megítélése (kommunikációs stílust, átadott információt befolyásolja)
A szociális és szervezeti környezet
- A közvetlen orvosi környezet
- Után követés, rövidebb várakozási idők, kezelés hozzáférhetősége helyben, egészségügyi dolgozók attitűdje a kezeléssel szemben, stb.
- A közvetlen társas környezet (család, barátok stb.)
Életkorral, nemmel, családi állapottal, végzettséggel, vagy társadalmi helyzettel nem találtak konzisztens kapcsolatot.
Non-adherencia
Megjelenési formái:[4]
- A kliens nem váltja ki a gyógyszereket
- A kliens nem kezdi el szedni a gyógyszereket
- A kliens abbahagyja a gyógyszerek beszedését
- A kliens nem megfelelően veszi be a gyógyszert
- A kliens ignorálja az orvosi tanácsokat a táplálkozással, a testedzéssel vagy a rendszeres szűréssel kapcsolatban
- A kliens nem megfelelően hajtja végre az előírt egészségmagatartásokat vagy egyéb tevékenységeket
Főbb okai
- Feledékenység
- Vélekedések (a gyógyszerelés szükségtelen, vagy mellékhatásoktól való félelem)
- Komplex kezelések
- Rossz beteg-orvos kommunikáció
Az együttműködés növelésének a haszna:[5]
Pénzügyi haszon
A rövidebb kezelési idő, és a kevesebb gyógyszer révén.
Orvosi – kezelési – kimeneti haszon
- Kevesebb komplikáció lép fel a kezelés során
- A páciens jobb életminősége
- Csökken a szerekkel szembeni rezisztencia (pl. antibiotikumok)
- Az egészségügyi erőforrások okosabb felhasználása
- Csökken a fájdalom, kevesebb beavatkozás szükséges
- Nő az egyének produktivitása a társadalomban
Jegyzetek
- ↑ Adherence to Long-Term Therapies - Evidence for Action: Section III - Disease-Specific Reviews: Chapter XV - Tuberculosis: 1. Definition of adherence. apps.who.int. (Hozzáférés: 2019. december 3.)
- ↑ Vrijens, Bernard, Dyfrig A. (2012. április 5.). „A new taxonomy for describing and defining adherence to medications”. British Journal of Clinical Pharmacology 73 (5), 691–705. o. DOI:10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x. ISSN 0306-5251.
- ↑ Donald Meichenbaum – Dennis C. Turk: Additional Interventions. 1987. 203–231. o. ISBN 978-1-4684-5361-4 Hozzáférés: 2019. december 3.
- ↑ „https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3403197/”.
- ↑ Organizzazione mondiale della sanità: Adherence to long-term therapies : evidence for action. 2003. ISBN 92-4-154599-2 Hozzáférés: 2019. december 3.